약사가 알려드리는 마취, 수술 전 복용에 주의할 약과 중단기간

 

 

 

 

 

 

안녕하세요 폴리매스약사입니다.

수술 전 마취 시 복용 약물과 음식 관리는 안전을 위해 매우 중요한데요.

오늘은 어떤 약과 음식을 주의해야 하는지 말씀드리고자 합니다 :)

 

 

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1.항고혈압제 및 심혈관계 약물

-대부분 항고혈압제는 반동성 고혈압 예방을 위해 수술 직전까지 복용 지속.

-베타차단제(BB, Class II)는 심혈관 질환 환자에서 중단 시 심근경색, 사망률이 증가하므로 반드시 지속하며 경구 불가 시 IV Esmolol 대체.

-Non-DHP CCB(Class IV)는 수술 후 심근경색, 부정맥 감소 효과로 지속.

- ACEI/ARB는 수술 중 저혈압(확장기압 저하) 위험으로 단순 고혈압 시 전일 저녁 중단, 만성 심부전 시 지속.

 

 

2.항혈소판제 및 항응고제

-아스피린은 대량 출혈 예상 외 대부분 지속(심혈관 환자 중단 시 ACS·뇌경색 위험↑), 중단 시 5-7일 전·수술 후 24시간 내 재개.

-Thienopyridine(Clopidogrel 등)는 ACS 3개월 내·BMS 6주 내·DES 12개월 내 지속, 그 외 중단 후 Aspirin 대체.

-Warfarin은 5일 전 중단(INR 1.5-2.0 맞춰 감량 가능), 기계판막·색전성 AF·최근 DVT 시 LMWH 대체; 경막외 마취 금기.

-LMWH 예방 용량 12시간 전·기타 24시간 전 마지막 투여, DOAC 2-3일 전 중단.

-NSAIDs 3일 전(피록시캄 7일) 중단.

 

 

 

3.호흡기계 약물

-대부분 지속(흡입제는 호흡 합병증↓ 효과).

-Theophylline은 대사 지연으로 부정맥·독성 위험, 전일 저녁 중단.

 

 

4.신경계 약물

-항우울제는 금단증후군 방지로 지속(SSRI는 출혈↑ 주의, TCA 부정맥↑, MAOI 2주 전 중단).

-리튬은 근이완제 작용 연장·전해질 이상 위험, 수술 전 농도 확인.

 

 

5.당뇨 약물

-인슐린은 금식 중 정상 혈당 유지(전일 지속성 0.5 용량, 속효성 정상; T1DM 수술 당일 아침 0.5 지속성). 혈당 2-4시간마다 측정·속효성 SC 조절.

-Metformin 48시간 전 중단(유산산증 위험), SGLT-2i 3일 전(케톤증), GLP-1 agonist 1주 전(흡인 폐렴), Sulfonylurea 점진 재개.

 

 

 

6.호르몬 약물

-경구 피임약은 일반적으로 지속, 고위험 시 4-6주 전 중단.

-장기 스테로이드(PD ≥20mg, 3주 이상)는 HPA 축 억제 위험으로 증량 투여; 단기/저용량은 동량 지속.

 

 

 

7.한약재 및 건강보조제

-일반 7일 전 중단. 인삼·마늘·은행(혈소판 영향, 7일/36시간 전), 마황(심혈관 부작용, 24시간 전), 감초(저K·부종), St. John’s wort(5일 전, Digoxin 농도↓), Echinacea(간억제).

 

 

주치의·마취과 상담 필수입니다 :)

하고싶은 말이나 질문은 댓글로 편하게 달아주세요!

 

 

References

1. 황원정. 마취 전 복용에 주의해야 할 약물이나 음식. 대한의사협회지. 2014;57(10):832-839.[jkma]
2. Perioperative Medication Management. ACC/AHA Guideline. Circulation. 2014.
3. Miller's Anesthesia, 8th Ed. Box 38-3: Preoperative Management of Medication.
4. ASA Perioperative Guidelines. Anesthesiology. 2019 (updated).

 

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