안녕하세요 폴리매스약사입니다.
오늘은 골다공증 치료제, 6개월마다 한번 맞는 주사인
프롤리아 프리필드시린지(denosumab)에 대해 말씀드릴게요.
뼈의 재형성 과정에 대해 말씀드렸는데
(아래 포스팅 참고)
파골세포와 조골세포가 균형있게 조절하는 과정이라고 말씀드렸습니다.
denosumab의 원리를 이해하려면 먼저 RANKL, RANK에 대한 설명이 필요합니다.
Denosumab의 작용원리
RANKL(Receptor Activator of Nuclear Factor-κB Ligand)이 RANK(Receptor Activator of Nuclear Factor-κB) 수용체에 결합하면 (열쇠와 자물쇠처럼) 파골세포(osteoclast)의 형성과 생존, 활성화가 촉진되어 골밀도가 떨어지게 됩니다.
이 과정을 풀어보면
1.파골세포 전구세포가 성숙한 파골세포로!
조골세포(osteoblasts)에서 RANKL이 분비되어 파골세포(osteoclasts) 전구세포 표면의 RANK 수용체에 결합합니다. 이는 성숙한 파골세포로 분화하라는 신호를 전달합니다.
2.파골세포의 활성화
성숙한 파골세포(osteoclasts)가 골흡수(뼈 파괴)를 시작합니다. 효소와 산을 분비해 골기질을 분해합니다.
3.뼈의 재형성
조골세포(osteoblasts)가 새 뼈를 형성합니다.
-> 그렇지만 골다공증에서는 골 흡수가 골 형성보다 빨리 일어나 뼈가 약해지죠.
과도한 RANKL-RANK 신호 전달은 골 흡수 과다로 이어져 골다공증, 골감소증 같은 뼈 질환의 원인이 됩니다. denosumab은 RANKL에 친화력을 가진 단일클론항체로, RANKL에 결합해서 RANKL-RANK 신호 전달을 차단해 골 흡수를 막아 골다공증에 쓰이는 것이죠.
프롤리아(denosumab) 효능,효과
1.폐경 후 여성 골다공증 환자의 치료
2.남성 골다공증 환자의 골밀도 증가를 위한 치료
3.글루코코르티코이드 유발성 골다공증의 치료
4.안드로겐 차단요법을 받고 있는 비전이성 전립선암 환자의 골소실 치료
5.아로마타제 저해제 보조요법을 받고 있는 여성 유방암 환자의 골소실 치료
프롤리아(denosumab) 용법,용량,부작용,주의사항
1.1시린지를 매 6개월마다 상완, 허벅지 위쪽 또는 복부에 피하주사 합니다. 근육이나 혈관에 주사하지 않습니다.
2.원래 투여일에 투여하지 못한 경우 가능한 빨리 투여합니다. 그 후 마지막 투여일로부터 6개월마다 투여합니다.
3.이 약 투여 중 매일 칼슘 1000mg 이상, 비타민D 4000IU 이상을 병용합니다.
4.드물지만 턱뼈괴사 부작용이 보고됐으므로 정기적으로 구강검사를 받습니다.
5.투여 후 발진, 발적, 호흡곤란, 얼굴 및 상기도 부종 등 알레르기 반응이 발생하는 경우 추가 투여를 중단하고 적절하게 치료받습니다.
6.투여 중 새롭거나 특이한 허벅지,엉덩이,서혜부 통증이 있으면 즉시 주치의와 상의합니다.
7.저칼슘혈증 환자는 투여 전 저칼슘혈증부터 치료합니다.
8.임부 금기이며 임신 준비중인 여성은 마지막 투여 후 최소 5개월간 피임합니다.
프롤리아(denosumab) 보관방법
원래 포장상태로 냉장보관(2-8도) 합니다.
냉장고에서 꺼낸 후에는 25도 이하에서 14일간 보관할 수 있고 14일 이내 사용하지 않은 것은 버립니다.
하고싶은 말이나 질문은 댓글로 편하게 달아주세요.
정보를 찾는 분들께 도움이 됐으면 합니다.
오늘도 읽어주셔서 감사합니다!
