안녕하세요 폴리매스약사입니다.
오늘은 골다공증치료제 얘기를 해볼까 합니다 :)
1.뼈의 재형성(Bone remodeling)
우리 뼈는 겉으로 보기에 그저 단단한 조직인 것 같지만,
뼈의 재형성(bone remodeling)이라는 끊임없는 생성과 소멸을 반복합니다.
이 과정은 주로 파골세포(osteoclasts)와 조골세포(osteoblasts) 두 종류의 세포에 의해 약 10년주기로 균형있게 조절됩니다.
파골세포에 의해서 뼈의 소멸(resorption)이 일어나는데, 뼈의 표면에 붙어서 뼈를 녹이는 효소와 산을 분비합니다. 뼈의미네랄 성분(주로 칼슘)을 방출하고, 콜라겐도 분해합니다. 이 파골세포는 뼈 조직의 노화나 손상된 부분을 제거하는데 중요하고, 새로운 뼈를 위한 공간을 만듭니다.
조골세포에 의해서 뼈의 생성(formation)이 일어나는데, 파골세포가 뼈를 분해한 자리에 새로운 뼈조직을 만듭니다. 뼈의 기초인 콜라겐을 합성하고, 그 위에 칼슘과 인이 결합해 무기질화가 일어나면서 뼈가 형성됩니다.
에스트로겐은 뼈의 소멸을 억제하기 때문에 폐경 후 뼈 소멸이 가속화될 수 있습니다.
또 칼시토닌은 파골세포의 활동을 억제해 뼈 소멸을 줄여주고, 여러번 다룬 적 있는 부갑상선호르몬(PTH)은 혈액 내 칼슘농도를 유지하기 위해 뼈 소멸을 증가시킬 수 있어요. 비타민D는 칼슘의 흡수를 돕고 뼈의 형성에 중요한 역할을 합니다.
또 노화로 뼈의 재형성과정이 느려지거나 불균형이 생길 수도 있어요.
파골세포가 과도하게 활동하거나 조골세포의 활동이 줄면 뼈의 밀도가 낮아지고 골다공증이 발생할 수 있습니다. T-score가 -2.5 이하이면 골다공증으로 진단합니다.
골다공증인 사람은 뼈의 밀도가 감소하고 약해져 골절이 쉽게 발생합니다. 일상적인 활동이나 가벼운 외상에도 골절이 일어날 수 있는데 초기 증상이 없어 발견이 어려운 경우가 많습니다.
2.맥스마빌정의 성분과 작용기전
알렌드론산과 칼시트리올의 복합제입니다.
Alendronate(알렌드론산) 5mg : bisphosphonate 비스포스포네이트 계열의 한 성분으로 파골세포의 활동을 억제합니다. 뼈의 파괴를 줄여 뼈의 밀도를 높이고 골절의 위험을 감소시켜줍니다.
Calcitriol(칼시트리올) 0.5mcg : 활성형 비타민D로 신장,부갑상선,장,뼈 수용체에 결합해 활성화하여 장에서 칼슘 운반과 흡수를 촉진합니다.
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본키연질캡슐 활성형 비타민디 칼시트리올(Calcitriol), 고칼슘혈증에 주의하세요!
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3.맥스마빌정의 복용방법
1일 1회 1정을 아침 공복(최소 식전 30분)에 충분한 양의 물(180-240 ml)과 함께 복용해야 합니다.
식도자극을 피하기 위해 복용 후 30분~1시간은 눕지 말고 앉거나 서 계세요.
다른 약, 음식, 커피, 주스, 미네랄이 함유된 음료나 물, 탄산수 등과 드시면 효과가 감소하므로 주의하세요. 구강궤양 가능성이 있고 장용정이기 때문에 씹거나 빨아먹지 마세요.
(저용량이고 장용정이라 식전 식후 상관없다는 말도 있지만 저는 기존 비스포스포네이트처럼 드셔야 한다고 생각합니다.)
4.맥스마빌정의 상호작용
-칼슘제나 제산제는 이 약의 흡수를 방해하므로 최소한 30분의 간격은 둡니다.
-비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)와 동시 복용시 위장관 자극이 증가되므로 주의합니다.
-Thiazide계 이뇨제 병용시 고칼슘혈증 위험이 증가합니다.
5.맥스마빌정의 이상반응
경련을 동반한 복통, 가슴쓰림, 근육통, 삼킴곤란, 식도통증 등
하고싶은 말이나 질문은 댓글로 편하게 달아주세요.
정보를 찾는 분들께 도움이 됐으면 합니다.
오늘도 읽어주셔서 감사합니다!
