안녕하세요 폴리매스약사입니다.
오늘은 대상포진과 치료제에 대해 말씀드려볼게요.
1.대상포진이란?
대상포진은 수두-대상포진 바이러스(varicella-zoster virus, VZV)가 소아기에 수두를 일으킨 후 신경 주위에 무증상으로 남아 있다가, 수두-대상포진 바이러스에 대한 면역력이 떨어질 때 신경을 타고 나와 피부에 발진을 일으키면서 심한 통증을 유발하는 질환을 의미합니다.
2.대상포진 원인
대상포진의 주된 원인은 (세포 매개성) 고령, 면역 저하제 사용, 이식, 에이즈 등으로 인해 면역력이 떨어지는 것입니다. 면역력이 떨어지면, 바이러스가 증식하여 신경을 따라 피부로 다시 나오면서 대상포진이 발생합니다. 암, 에이즈, 항암 치료, 방사선 치료, 이식 후 거부 반응을 막기 위해 면역 억제제를 복용하거나 장기간 스테로이드를 복용하는 경우에 면역력이 감소할 수 있습니다. 이외에 질병, 사고, 스트레스 등으로 몸의 면역력이 약해져 대상포진이 발생하기도 합니다.
3.대상포진 증상
대상포진의 주요 증상은 통증입니다. 통증은 몸의 한쪽 부분에 국한되는 경우가 대부분입니다. 아프거나 따끔거리는 느낌의 통증이 발생합니다. 이러한 증상이 1~3일 정도 이어진 후 붉은 발진이 나타나며, 열이나 두통이 발생합니다. 수포는 2~3주 정도 지속됩니다. 수포가 사라진 후 농포, 가피가 형성되며, 점차 사라집니다.
통증은 병변이 사라진 후에도 지속될 수 있습니다. 이것이 포진 후 신경통입니다.
드물게 수포 없이 통증이 발생하거나 통증 없이 수포가 발생하는 경우도 있습니다.
포진 후 신경통의 통증이 일반적인 진통제에 반응하지 않을 정도로 매우 심한 경우, 신경 차단술 등을 시행할 수도 있습니다.
4.대상포진 치료
(1)항바이러스제
-대상포진 진료지침 중에서 발췌
항바이러스제(acyclovir, valacyclovir, famciclovir, brivudin)를 HZ 환자에서 발진이 생긴 후 72시간 내에 경구 투여하면 통증의 기간과 피부발진 치 유시간을 줄일 수 있으며, PHN의 빈도를 줄이거나 통증 기간을 줄일 수 있으므로 권장된다(A)
(Breuer 2007: 1; Dworkin 2007a: 1; Gross 2003: 1).
Acyclovir는 HZ 치료제로 제일 처음 개발된 항바이러스제이며 발진 발생 72시간 이내에 경구로 7−10일간 매일 800 mg씩 5회 복용이 권장된다.
대원아시클로버정
Acyclovir 800 mg 5회/일 (7−10일간)
Brivudin125 mg 1회/일 (7일간)
파비어정 750mg
Famciclovir 250−500 mg 3회/일 (7일간)
발락시정
Valacyclovir 1,000 mg 3회/일 (7일간)
(2)진통제
대상포진이 통증을 일으키는 경로는 위 그림에서 transduction이 아니라 transmission, 즉 말초가 아니라 더 상위단계의 신경경로가 손상되는 단계입니다. 따라서 일반적인 소염진통제가 아니라 나트륨채널 차단제(pregabalin과 같은 신경병증성 진통제)나 그것보다 더 상위단계인 대뇌피질에 작용하는 타이레놀. 마약성진통제가 사용됩니다.
본문내용 일부출처: 아산병원
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