심부전 약 엔트레스토 필름코팅정 꼭 먹어야 할까요? 효과부터 부작용까지 총정리

 

 

 

 

 

안녕하세요. 폴리매스 약사입니다.

오늘은 심부전 치료에서 중요한 역할을 하고 있는 엔트레스토(Entresto)에 대해 자세히 알아보겠습니다. 많은 분들이 복용하고 계시지만, 작용기전이나 복용 시 주의사항을 잘 모르시는 경우가 많아 준비했습니다:)

---

 

1. 엔트레스토는?

 

출처 : 약학정보원

엔트레스토는 사쿠비트릴(Sacubitril)과 발사르탄(Valsartan)이라는 두 가지 성분이 결합된 복합제입니다.

심부전 치료에 있어 기존 약물보다 더 향상된 효과를 보여주며, 특히 좌심실 수축 기능이 감소한 만성 심부전(HFrEF) 환자에서 사망률과 입원율을 낮추는 것으로 입증되었습니다

(McMurray et al., 2014; NEJM [1]).

---

2. 성분 설명과 작용 기전

 

https://usim.beprod.entrestohcp.com/sites/entrestohcp_com/files/styles/common_width_927/public/2024-04/etr_section-6.2-hf-pathways-desktop.jpg?itok=5ixO--Gm

 

사쿠비트릴 (Sacubitril)

• 네프릴리신 억제제입니다.
• 네프릴리신은 우리 몸에서 나트륨 배설을 촉진하고 혈관을 확장시키는 물질(예: ANP, BNP)을 분해하는 효소인데, 이 효소를 억제함으로써 혈관 확장, 나트륨 배설 증가, 부종 감소 효과를 얻을 수 있습니다
• (Entresto Prescribing Information, Novartis [2]).

 

발사르탄(valsartan)

• 잘 알려진 ARB(안지오텐신 II 수용체 차단제)입니다.
• 혈관을 수축시키고 나트륨을 재흡수하게 하는 안지오텐신 II의 작용을 막아 혈압을 낮추고 심장 부담을 줄여줍니다
• (KPIC 의약정보원 [4]).

 

👉 두 성분이 함께 작용해 심장의 부담을 줄이고 사망 위험을 줄이는 시너지 효과를 냅니다

(Uptodate: Sacubitril/Valsartan in heart failure [5]).

---

3. 엔트레스토의 장점

 

기존의 심부전 치료제(특히 ACE 억제제) 대비 다음과 같은 장점이 있습니다:

• 심혈관 사망률 감소
• 심부전 악화로 인한 입원률 감소
• 삶의 질 개선

특히 2014년 PARADIGM-HF 연구를 통해 기존 ACE 억제제인 에날라프릴보다 더 뛰어난 효과가 입증되었으며, 그 이후 전 세계적으로 심부전 1차 치료제로 자리 잡게 되었습니다

(McMurray et al., 2014; NEJM [1], AHA/ACC/HFSA 가이드라인, 2022 [3]).

---

4. 복용 방법

 

• 일반적으로 하루 2회 복용합니다.
• 식사와 상관없이 복용 가능하지만, 매일 같은 시간에 복용하는 것이 좋습니다.
• 처음 시작 시 저용량부터 시작하여 점차 증량합니다 (예: 50mg → 100mg → 200mg)
• (Entresto 제품설명서 [2]).

※ 복용 전 ACE 억제제를 복용하고 계셨다면, 최소 36시간 이상 간격을 두고 시작해야 합니다. 이유는 두 약물 병용 시 혈관부종 위험이 증가할 수 있기 때문입니다

(KPIC 약물정보 / Novartis 안내서 [2], [4]).

---

5. 복용 시 주의사항

 

✔ 저혈압

: 특히 초기 복용 시 어지러움이나 실신 가능성이 있으므로 주의하세요.

✔ 고칼륨혈증

: 혈중 칼륨 수치가 높아질 수 있어, 칼륨 보충제나 고칼륨 식품 섭취는 조절이 필요합니다.

✔ 신기능 저하

: 주기적인 혈액검사로 신장 기능과 전해질 수치를 확인해야 합니다.

✔ 임신 금기

: 임신 중 복용은 태아에 해로울 수 있으므로 반드시 피해야 합니다

(Entresto Prescribing Info / AHA Guidelines [2], [3]).

---

엔트레스토는 심부전 환자의 생명을 연장하고 삶의 질을 높이는 매우 중요한 치료제입니다.

하지만 효과만큼 부작용과 모니터링이 중요한 약물이기 때문에, 주치의 및 약사와 긴밀하게 상의하면서 복용하는 것이 매우 중요합니다.

혹시 복용 중 이상 증상이 느껴진다면, 반드시 전문가에게 상담받으시길 바랍니다.

하고싶은 말이나 질문은 댓글로 편하게 달아주세요.

---

📚 참고문헌 및 레퍼런스

1. McMurray JJV, et al. Angiotensin–Neprilysin Inhibition versus Enalapril in Heart Failure, NEJM 2014;371:993–1004. DOI: 10.1056/NEJMoa1409077
2. Entresto® [Prescribing Information]. Novartis Pharmaceuticals Corporation. https://www.novartis.us/sites/www.novartis.us/files/entresto.pdf
3. 2022 AHA/ACC/HFSA Guideline for the Management of Heart Failure. https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/CIR.0000000000001063
4. 약학정보원 / KPIC / 의약품안전나라. https://www.health.kr, https://nedrug.mfds.go.kr
5. Uptodate. Sacubitril/valsartan in heart failure. https://www.uptodate.com