안녕하세요 폴리매스약사입니다.
불면증 약을 이야기하다 보면 Z-drug 라고 졸피뎀, 에스조피클론, 잘레플론이 여기에 포함되는데요. 벤조디아제핀계 약물과 구조는 다르지만 GABA 수용체의 BDZ 결합부위에 작용해 수면을 유도합니다.
다만 같은 계열이라는 이유만으로 서로를 대체하기에는 각 약물이 가지는 성격이 다른데요.
오늘 말씀드릴 잘레플론(zaleplon)은 잠드는 순간에만 집중한 약이라고 할 수 있습니다.
현재 상품명으로 잘레딥캡슐 5mg,10mg가 처방되고 있습니다.
출처 : 약학정보원
1.효능·효과 및 용법·용량
잘레플론의 적응증은 성인 불면증의 단기 치료이다. 불면증 중에서도 수면 개시 장애, 즉 잠들기까지 시간이 오래 걸리는 환자에서 수면 잠복기를 단축시키는 데 초점을 둔 약물이다. 반감기가 짧아 수면 유지 효과는 제한적일 수 있다. 실제로 졸피뎀(약 2.5시간)보다 잘레플론(약 1시간)의 반감기가 더 짧기 때문에 야간 각성이나 조기 각성이 주된 환자에서는 기대 효과가 크지 않을 수 있다. 반대로 다음날 운전이나 업무 수행 등 기능 유지가 중요한 환자에서 '잠드는 문제'만을 단기간 조절하고자 할 때 선택지로 고려될 수 있다.
용법은 원칙적으로 취침 직전 1일 1회 복용하며, 성인에서는 통상 10mg을 사용한다. 고령자나 쇠약한 환자에서는 5mg으로 시작하는 것이 권장된다. 경도~중등도 간장애 환자에서는 용량 조절이 필요하며, 중증 간장애 환자에서는 이 약을 사용하지 않는다. 경도~중등도 신장애 환자에서는 일반적으로 용량 조절이 필요하지 않다.
2. 특징 및 주의사항
잘레플론은 반감기가 짧아 수면 '개시'에 초점을 둔 Z-drug로 활용되지만, 실제 임상에서는 환자의 생활 패턴, 식사 습관, 다음날 활동 계획에 따라 약효와 안전성이 달라질 수 있다. 따라서 잘레플론의 약리적 특성과 복용 시 주의점을 이해하는 것이 중요하다.
(1) 취침 직전에 복용한다.
잘레플론은 수면 잠복기를 단축시키는 데 목적이 있는 약물로, 취침 직전에 1회 복용하도록 안내한다. 복용 후에도 깨어 있는 상태가 지속되면 기억장애나 집중력 저하가 문제될 수 있으므로, 복용 시점은 ‘잠자리에 들 준비가 되었을 때’로 명확히 지도하는 것이 바람직하다.
(2) 공복 상태에서 복용한다.
잘레플론은 고지방·고열량 식사와 함께 복용하거나 식사 직후 복용할 경우 흡수가 지연될 수 있다. 이 경우 수면 잠복기 단축 효과가 감소할 것으로 예상되므로, 가능한 한 공복에 가깝게 복용하도록 안내하는 것이 좋다.
(3) 복용 후 충분한 수면 시간이 필요하다.
잘레플론은 복용 후 충분한 수면 시간이 확보되지 않을 경우 다음날 운전이나 완전한 각성이 필요한 활동에 영향을 줄 수 있다. 이에 따라 취침 직전에 1회 복용하되, 복용 후 기상 시점까지 최소 7~8시간의 간격을 두도록 안내해야 한다.
(4) 임부 및 수유부는 사용이 권장되지 않는다.
3. 부작용 및 이상반응
잘레플론은 반감기가 짧아 다음날까지 약효가 지속되는 경우는 드물지만, 중추신경계 억제에 따른 이상반응은 다른 수면제와 유사하게 나타날 수 있다. 흔히 보고된 이상반응은 두통, 어지러움, 졸림, 오심, 복통, 무력감 등이다.
또한 Z-drug 계열에서 공통적으로 관찰되는 기억상실(특히 단기 기억 손상), 환각, 초조 등 신경정신과적 이상반응이 나타날 수 있다. 이와 함께 복합 수면행동이 보고될 수 있는데, 수면보행, 수면운전, 음식 섭취, 전화 통화, 성행위 등 완전히 깨지 않은 상태에서의 행동이 나타나며 대체로 환자는 이를 기억하지 못한다. 이러한 증상이 의심되면 약물은 즉시 중단해야 하며, 알코올이나 다른 중추신경억제제와 병용할 경우 위험이 증가한다.
잘레플론은 단기 사용을 전제로 한 약물로, 장기간 복용 시 의존성이나 남용 위험이 높아질 수 있다. 특히 약물 또는 알코올 남용 병력이 있는 환자에서는 주의가 필요하다. 복용을 갑자기 중단하면 일시적으로 불면 증상이 악화되는 반동 불면이 나타날 수 있으나, 대부분 1~2일 내에 호전된다.
출처 : 약사공론(https://www.kpanews.co.kr)
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