오늘은 칼륨경쟁적 위산분비억제제
(Potassium-competitive acid blocker, P-CAB) 이야기입니다.
1.미란성,비미란성 위식도역류질환의 치료
2.위궤양의 치료
3.소화성 궤양 또는 만성 위축성 위염 환자에서의 H.pylori 제균을 위한
항생제 병용요법
4.미란성 위식도 역류질환 치료 후 유지요법
에 처방되는 위장약인데요.
이 계열에 해당하는 성분으로는
Fexuprazan,Tegoprazan,Revaprazan,Vonoprazan,Zastaprazan이 있습니다.
원리를 살펴볼까요?
왼쪽은 기존의 PPI(proton pump inhibitor)의 작용기전이고
오른쪽이 P-CAB의 작용기전입니다.
칼륨이온이 들어가면 수소이온이 나오면서 위 안으로 들어갑니다.
우리가 말하는 위산이 만들어지죠.
P-CAB은 위벽 세포 내의 양성자펌프(H+/K+-ATPase)에
칼륨이온과 경쟁적으로 결합해 가역적으로 위내 산 분비를 억제합니다.
칼륨과 경쟁하는 일종의 가짜칼륨 역할입니다.
양성자펌프는 비활성화 상태에서는 위벽 세포질 내 소포에 있다가
분비소관막에 삽입되면 활성화됩니다.
기존 PPI는 분비소관이 산성환경이 되어야 활성화되어 활성 양성자펌프에
공유결합하고 칼륨과 수소이온 교환을 차단합니다.
공복이 가장 긴 아침식전에 드시고 30분 정도 지나서 식사를 하셔서
위산을 나오게 하면 약이 최적의 효과가 나타납니다.
그래서 아침식전에 드시라고 처방됩니다.
반면 P-CAB은 위산에 의한 활성화 과정이 필요없는게 장점이죠.
일반적으로 1일 1회 식사와 무관하게 복용합니다.
활성 양성자펌프 뿐 아니라 비활성 양성자펌프의 칼륨 결합 부위에도 작용해
칼륨이온을 막아 칼륨과 수소이온의 교환을 차단합니다.^^
PPI나 P-CAB은 동시복용하는 약이 아닙니다.
병원 여러군데 진료보시면 가끔 병용처방되는 경우가 있습니다.
처방의께 전화드려서 처방수정을 요청드리곤 합니다.
너무 루틴하게 깔리는 약이라
우리나라 사람들은 만성 저산증에 시달리겠다 생각할 때도 있습니다^^;
장기간 복용하는 경우에는
위산저하로 비타민B12나 마그네슘이 부족해질 수 있습니다.
치료상태에 적합한 용량으로 최단기간 복용을 추천합니다.
하고싶은 말이나 질문은 댓글로 편하게 달아주세요.
정보를 찾는 분들께 도움이 됐으면 합니다.
오늘도 읽어주셔서 감사합니다!
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