안녕하세요 폴리매스 약사입니다.
오늘은 우루사 이야기를 해보려고 합니다.
우루사 하면 광고가 유명하죠?
"간 때문이야~ 간 때문이야~ 피곤한 간 때문이야~"
저희 때는 요 광고가 대세였는데... 요새는 "팩트를 보면 우루사"로군요 ^^;
우루사 하면 생각나는 광고는? “간 때문이야” 노래가 자동으로 나오는 당신은 00세대! - 대웅제약 뉴스룸 (daewoong.co.kr)
우루사는 대체 어떤 성분이기에 간에 도움이 되는지 알아보겠습니다 :)
우루사(UDCA)는 이담제라는데 이담제가 뭔가요?
우루사는 이담제(利膽劑,쓸개를 이롭게 하는약)로 분류되는 약입니다.
담즙은 간에서 만들어져 담관을 통해 쓸개(담낭)에 농축,저장됐다가 필요시 소장으로 보내져 지방을 잘게 유화시켜
소화를 도와줍니다. 간이 해독시킨 노폐물 등을 콜레스테롤 등 지질성분과 함께 담관을 통해 십이지장으로 배출시켜요.
또 살균작용이 있어서 소장 내 유해균증식을 억제하고, 배변을 촉진시키고, 철분과 칼슘의 흡수를 도와줍니다.
담석이 생기지 않도록 막아줍니다.
그래서 이담제는 크게 간에서 담즙생성을 늘려주는 약, 간에서 쓸개로 담즙이 잘 분비되게 하는 약,
쓸개에 저장된 담즙을 잘 배출되게 하는 약 3가지로 볼 수 있습니다.
우루사는 간에서 만들어진 쓸개즙이 잘 분비되도록 도와주는 역할을 합니다.
담즙산의 종류 - 우루사(UDCA)는 어떤 담즙산일까?
우루사(UDCA)는 담즙산의 일종이에요.
담즙산은 콜레스테롤이 분해되는 과정에서 만들어지는 물질입니다. 체내에서 콜레스테롤이 배설되는 유일한 방법이 담즙산입니다.
1차 담즙산(Primary bile acids)은 간에서 만들어집니다.
1차 담즙산에는 Cholic acid(CA), Chenodeoxycholic acid(CDCA)가 있는데 하루에 0.2-0.6g정도 생성됩니다.
전체 담즙산 pool이 2-3g이고 하루에 10회정도 총 20-30g이 분비됩니다.
이 1차 담즙산이 위장관 내부에서 장내세균에 의해 2차 담즙산(Secondary bile acids)으로 변해요.
2차 담즙산에는 Deoxycholic acid(DCA), Lithocholic acid(LCA)가 있고
우루사Ursodeoxycholic acid(UDCA)는 CDCA에서 합성됩니다.
장에서 간으로 재흡수(90-95%)된 담즙산은 간에서 glycine이나 taurine과 결합해 담즙산염을 만듭니다.
1차 담즙산, 2차 담즙산, conjugated 담즙산
위 그림처럼 콜레스테롤의 고리 구조는 더 작은 분자로 분해되지 않으면서 스테롤 핵이 용해성이 더 좋은 담즙산과 담즙산염을 형성해서 대변에 섞여 몸 밖으로 배설될 수 있는거죠.
이렇게 담즙산의 종류가 많은데...!
담즙산들은 친수성(hydrophilic)과 소수성(hydrophobic)을 모두 띄는 양쪽성(amphipathic)한 특성이 있는데
구조에 따라 친수성에 가까운지 소수성에 가까운지가 달라집니다.
제가 CDCA에서 우루사(UDCA)가 만들어진다고 했는데
하이드록실기(-OH)의 위치차이 하나로 UDCA는 친수성을 띠고 CDCA는 소수성을 띱니다. CA, DCA, LCA도 소수성을 띠는 담즙산입니다.
우루사(UDCA)의 작용기전
아니 우루사는 간장약 아니야? 왜 자꾸 이담제, 담즙산 얘기를 하는건지..
하셨을텐데요^^; 이제 나옵니다!
UDCA는 전체 담즙산의 5%을 차지하는데, 복용 용량에 따라 담즙산의 큰 부분을 차지하게 되어 독성을 나타내는 DCA,LCA를 대체하면서 간세포 보호작용을 나타냅니다
. DCA,LCA같은 소수성 담즙산이 간 안에 고이게 되면 세포막의 지질을 용해(cytolysis)시키는 독성이 나타납니다.
친수성 담즙산인 UDCA는 이를 중화시켜 간세포를 보호하죠.
또 UDCA와 타우린 포합체는 간세포로부터 담즙분비를 촉진시킵니다.
간에서의 콜레스테롤 분비 억제 및 장관에서의 흡수를 감소시킴으로써 담즙, 담석내의 콜레스테롤 함량을 낮춥니다. (담석증에 쓰이고 담석예방)
간에서 쿠퍼세포의 활성화를 억제해 ROS(활성산소종)을 억제해 항산화 효과를 나타냅니다.
소수성 담즙산에 의한 비정상적인 MHC 유전자의 발현을 감소시켜 면역을 조절해주기도 합니다.
우루사(UDCA)의 용량별 적응증과 용법용량
우루사정 100mg
우루사정 100mg
1.다음질환의 보조치료 : 담즙분비 부전으로 오는 간질환, 담도,담관,담낭계 질환
2.만성 간질환의 간기능 개선
3.소장절제 후유증 및 염증성 소장 질환의 소화불량
> 1회 50-100mg을 1일 3회 복용한다.
우루사정 200mg
1.콜레스테롤 담석증 : 1회 200-250mg 1일 3회 복용한다.
2.원발 쓸개관 간경화증 : 1회 200-300mg 1일 3회 복용한다.
3.만성 C형 간염 : 1회 200mg 1일 3회 복용한다. 필요시 1회 300mg로 증량가능
우루사정 300mg
우루사정 300mg
1.원발 쓸개관 간경화증의 간기능 개선 : 1회 300mg 1일 3회 식사와 함께 경구투여
2.급격한 체중감소를 겪은 비만환자에게서 담석예방 원발 쓸개관 간경화증 : 1회 300mg 1일 2회 복용한다.
3.위 절제술을 시행한 위암 환자에서의 담석 예방 : 1회 300mg 1일 1회 복용한다.
우루사(UDCA)의 다른 약과의 상호작용 및 주의사항
> Al,Mg 함유 제산제나 퀘스트란(cholestyramine)은 우루사(UDCA)의 흡수를 방해해서 효과를 떨어뜨립니다.
> 에스트로겐 제제나 경구피임약은 간에서 콜레스테롤 분비를 증가시켜 담석형성을 촉진해 우루사(UDCA)의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
> 이상반응은 적으나 설사나 변비,구역,식욕부진,위 불쾌감 등이 나타날 수 있습니다.
> 심한 췌장질환이 있거나 담관에 담석이 있는 경우는 신중히 투여합니다.
본문내용 일부출처: 약사공론, 드러그인포
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