안녕하세요 폴리매스 약사입니다.
오늘도 간장약 이야기입니다 :)
담즙성 소화불량과 콜레스테롤 담석증에 처방되는 씨앤유 캡슐을 얘기해보고자 합니다.
씨앤유캡슐
씨앤유캡슐은 Chenodeoxycholic acid(CDCA)와 Ursodeoxycholic acid(UDCA)가 각각 114mg씩 들어있는 약입니다.
씨앤유캡슐의 작용기전(CDCA,UDCA 비교)
이번 포스팅은 우루사 포스팅을 보고오시면 이해하는데 도움이 됩니다!
🔻우루사(UDCA)에 대해 자세히 설명한 포스팅 🔻
CDCA, 출처 위키백과
UDCA, 출처 위키백과
CDCA와 UDCA는 똑같이 생겼는데 하이드록실기(-OH) 하나의 위치차이로 UDCA는 친수성, CDCA는 소수성 담즙산이라고 말씀드렸었는데요!
UDCA는 사람 담즙산 pool의 5% 미만을 차지하는 담즙산이지만 투여 후 2주 후 담즙 내 농도는 보통 55~60%까지 올라갑니다. 간에서 콜레스테롤이 쓸개로 분비되는 것을 줄이고 장에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 줄입니다. 간에서 분비되는 콜레스테롤 양이 적어지면 과포화된 담즙이 불포화 담즙으로 변합니다(desaturation). 이는 담즙이 콜레스테롤을 더 쉽게 운반할 수 있게 만들고 담즙에서 용해력이 높은 multilamellar liposome (mesophase)를 형성해 liquid crystal을 형성합니다. liquid crystal은 담즙보다 묽고 담낭에서 수축시 방출됩니다. 이런 이유로 UDCA를 쓰면 콜레스테롤로 과포화된 담즙에서도 담석이 용해됩니다. 또 UDCA 담즙 내 결정화시간을 지연시킵니다.
CDCA는 1차 담즙산인데 담즙산 pool의 20~30%을 차지합니다. 간에서 콜레스테롤 합성을 감소시켜서 담즙 내 콜레스테롤 분비를 감소시키고, 장내에서 콜레스테롤이 흡수되는 것을 줄여 마찬가지로 담즙 내 콜레스테롤의 포화도를 낮춥니다. 그러나 직접적으로 담석을 용해시키는 효과는 없습니다. 충분한 양의 CDCA를 투여하면 콜레스테롤이 불포화된 간 내담즙을 분비해 micelle을 형성하며, 이 담즙이 담낭 내로 들어가면 콜레스테롤 담석의 표면을 둘러싸 그로부터 콜레스테롤을 흡수하게 됩니다. 그래서 담석이 점차로 작아지면서 나중에 용해되는 것으로 알려져 있습니다.
CDCA와 UDCA의 복합제는 CDCA의 부작용인 설사를 줄일 수 있고, 값이 저렴하고, 효과적으로 micelle을 형성하고 liquid crystal을 형성해 담석으로부터 콜레스테롤을 용해시킵니다(각각의 장점을 결합시킨거죠). 그렇지만 UDCA를 단독으로 투여해도 UDCA가 장내세균에 의해 CDCA로 전환되고, 내인성 담즙산의 생성이 억제되지 않아 내인성 CDCA도 담즙 내에 있으므로 복합제와 다를 점이 없습니다. 일부 보고에서 복합제가 담석의 용해는 빠르지만 2년 후 용해율에는 별 차이가 없다고 알려지고 있습니다.
내용출처 bskim0970 약사님
씨앤유캡슐의 적응증
1.콜레스테롤 담석증(방사선 투과성 담석증) : 특히 담낭기능이 정상인 환자의 담석, 담도 수술 후 잔류 또는 재발하는 담석 > 1일 500mg-750mg을 식중 또는 식후 투여한다.
2.담즙성 소화불량 > 1일 250mg-500mg을 식중 또는 식후 투여한다.
콜레스테롤 담석이란?
담즙에 콜레스테롤이 과다하게 포함되어 점차 결정화되고, 아울러 담낭이 잘 수축하지 않게 됨으로써 조그만 결절이 담관을 통해 장으로 빠져나가지 못해 생깁니다. 여성에게 잘 생기는데 이유는 여성호르몬이 담즙 내 콜레스테롤 수치를 높이기 때문이며, 임신중 담낭의 기능이 떨어지기에 다출산 여성에게도 잘 생깁니다. 비만인 사람도 혈중 콜레스테롤 수치가 높아 담석의 위험이 높습니다. 장기간 금식, 다이어트, 위절제수술, 척수손상의 경우도 담낭기능이 떨어져 담석이 잘 생깁니다. 당뇨나 이상지질혈증같은 대사성 질환, 여성호르몬을 포함한 경구피임제 등도 원인입니다.
씨앤유캡슐의 다른약과의 상호작용 및 주의사항
> Al,Mg 함유 제산제나 퀘스트란(cholestyramine)은 씨앤유캡슐의 흡수를 방해해서 효과를 떨어뜨립니다.
> 에스트로겐 제제나 경구피임약은 간에서 콜레스테롤 분비를 증가시켜 담석형성을 촉진해 씨앤유캡슐의 효과를 감소시킬 수 있습니다.
> 이상반응은 적으나 설사 등 장의 활동에 변화가 생길 수 있습니다.
> 심한 췌장질환이 있거나 담관에 담석이 있는 경우는 신중히 투여합니다.
궁금하신 점이나 하고싶은 이야기는 댓글로 편하게 달아주세요.
정보를 찾는 분들께 도움이 됐으면 합니다.
읽어주셔서 감사합니다!
