디프테리아(Diphtheria)의 원인, 증상, 예방, 치료

 

 

 

 

 

안녕하세요 폴리매스약사입니다.

오늘은 디프테리아의 원인, 증상, 예방, 치료에 대해 말씀드리겠습니다.

 

 

 

 

 

1.디프테리아란?

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디프테리아균(Corynebacterium diphtheriae)의

외독소에 의한 급성 감염 질환입니다.

위막을 형성하는 비인두염 및 후두기관지염으로 발현되는

호흡기 디프테리아 및 피부 디프테리아가 있습니다.

외독소는 세포 내에서의 단백 합성을 억제하여

심근염(mycocarditis), 급성 신괴사(acute tubular necrosis) 및 말초신경병증 등의

치명적인 합병증이 발생가능합니다.

법정전염병 1급에 속합니다.

 

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2.디프테리아의 원인

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주로 가을, 겨울철에 유행하며 사람이 유일한 디프테리아 균의 숙주인데,

환자나 보균자의 코와 피부로부터 비말 전달되어 인두,후두,기관에 감염됩니다.

잠복기는 2~7일입니다.

치료 받지 않은 사람에게서는 디프테리아 감염증 발생 후

2~6주 동안 코, 목 (인두), 눈 및 피부의 병변에서 균이 분리될 수 있습니다.

적절한 치료를 받은 경우에는 4일 이내에 전염성이 소실됩니다.

백신 접종을 받지 않았거나 불완전하게 접종 받았을 경우에

디프테리아에 감염 시는 심각한 감염증이 발생할 수 있으나

접종을 완료한 경우에는 무증상적 보균자 또는 경미한 인후염 증상만을 보이게 됩니다.

무증상 호흡기 보균자도 균을 전파할 수 있습니다.

 

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3.디프테리아의 증상

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발열(38도~39도), 목아픔, 목부음(bull neck), 개 짖는 소리,

흡기 시 쌕쌕거림, 호흡곤란 등이 나타나며

toxin을 분비하여 심장과 간 등을 파괴하고 쇼크를 유발합니다.

1~2주 내 사망하기 쉽습니다.

 

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4.디프테리아의 예방방법

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백신(DPT, DTaP, Td 등의 디프테리아 toxoid 함유 백신)의 보급으로 인하여

최근에는 국내에서의 디프테리아 발생이 극히 드물게 되었습니다.

그러나 20대 이후 성인 연령에서 디프테리아에 대한 면역력이

급격히 감소하는 경향이 있어

성인형 파상풍-디프테리아 백신

(Td vaccine, Tetanus and Diphtheria vaccine)을 통한

면역력 유지가 필요합니다.

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또한 디프테리아는 외독소에 의한 질환으로 자연 감염에서 회복되어도

면역 획득이 이루어지지 않으므로

디프테리아 감염증을 앓았더라도 회복된 이후 반드시 예방 접종을 해야 합니다.

전에 말씀드렸듯

생후 2, 4, 6, 15~18개월 및 만 4~6세에 DPT(또는 DTaP) 접종을 하게 되며

이후 10~11세경 성인용 Td 접종을 해야 하고

이후 매 10년마다 Td 접종을 추가로 해야 합니다.

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5.디프테리아의 치료

 

디프테리아 환자는 항독소 및 항생제 치료를 병행하여야 합니다.

디프테리아 환자는 증상이 급격히 나빠질 수 있으므로

임상적으로 의심될 시에는 배양 검사를 확인 전이라도

항독소를 정맥으로 투여하여야 합니다.

 

 

항독소에 대한 알레르기 반응이 있을 수 있으므로 정맥 투여 전

피부 반응 검사(scratch test 및 intradermal test)로 확인을 한 후

항독소를 투여하여야 합니다.

위막의 위치와 크기, 독소 생성의 정도 및 병의 기간에 따라

투여 되는 항독소의 양이 달라질 수 있으며

항독소 투여가 디프테리아 감염증시의 1차적인 치료입니다.

 

 

또한 항생제의 투여로써 독소의 생성을 중단하고

디프테리아균을 박멸하고 균의 전파를 막을 수 있지만,

항생제 치료가 항독소 치료를 대신할 수는 없습니다.

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Rx) Azithromycin: 성인 500mg QD 10days,

소아 첫날은 10mg/kg QD 다음날부터 5mg/kg QD

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Erythromycin: 성인 500mg QID 10days, 소아 20~50mg/kg QID

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